Nemzeti Rákellenes Program

A hospice/palliatív ellátás a Nemzeti Rákellenes Programban Magyarországon

A program elkészítéséhez, amelyet az Egészségügyi Minisztérium készített elő, a Magyar Hospice-Palliatív Egyesület (MHPE) felajánlotta a hospice/palliatív ellátással kapcsolatos fejezet és ajánlások/célok összeállítását, mivel ez a NRP első tervezetében nem szerepelt. Sokat segítettek azok a kapcsolatok, amelyek az Egyesület és a Minisztérium Egészségpolitikai Osztálya között az évek során kialakultak: a Palliatív Szakmai Irányelvek (2002), a Palliatív Minimumfeltételek (2004) összeállítása, illetve a közös konferenciák (2001, 2005) szervezése kapcsán.

A vitairatot 2005 novemberében társadalmi-szakmai vitára bocsátották. Az MHPE a Szakmai Kollégiumokon belül tartott vitákon képviseltette magát, és további kiegészítéseket, javaslatokat gyűjtött össze a tagszervezetek révén.

A végleges Nemzeti Rákellenes Programot 2006 február 3-án mutatták be az Országos Onkológiai Intézetben a Miniszterelnök és a WHO képviselője (Cecilia Sepulveda) jelenlétében.

A végleges NRP-ba sajnos valamivel rövidebb anyag került be, mint a vitairatban volt.

1. A Helyzetelemzés fejezeteként:

5. fejezet HOSPICE/PALLIATÍV ELLÁTÁS Olyan egészségügyi ellátási forma, melyben a gyógyíthatatlan - elsősorban terminálisállapotban lévő daganatos megbetegedésben szenvedő végső stádiumába került - betegek fájdalmainak és egyéb kínzó tüneteinek megszüntetése vagy csökkentése, a betegek életminoségének javítása, a családtagok, gyászolók támogatása történik multidiszciplináris ellátó csoport segítségével. A hospice ellátás formái I. Palliatív mobil csoport (mobil-team) Kórházon vagy tartós bentlakást biztosító intézeten belül, illetve az otthoni hospice ellátássorán végzett olyan szakellátás, melynek célja a különböző osztályokon kezeltterminális állapotú betegek ellátásának segítése, a palliatív ellátási szempontok érvényesítése. Feladata: - szakmai segítségnyújtás a terminális állapotú, elsősorban daganatos betegek és családtagjaik számára erre kiképzett, interdiszciplináris csoport segítségével; - szakmai, konzultatív segítségnyújtás a kórház és az otthoni szakápolás személyzete számára. A mobil-team nem működhet kórházi és/vagy otthoni szakápolás, mint háttér-intézmény nélkül. II. Otthoni hospice gondozás A betegek otthonában végzett olyan szakellátás, melynek célja a beteg és környezetének segítése, a beállított terápia követése, szükség esetén annak módosítása, valamint a beteg szakszerű ápolása és életvezetése. Az otthoni hospice ápolás csak terminális állapotú betegeknek nyújtható. Otthoni szakápolás keretében csak abban az esetben végezhető, ha az otthonápolást végző az otthoni hospice gondozás személyi és tárgyi minimumfeltételeit is biztosítani tudja. III. Hospice-palliatív terápiás osztály A fekvőbetegellátást nyújtó szolgáltatónál szervezett önálló palliatív osztály vagy részleg. Működésének feltétele, hogy kiegészüljön otthoni hospice ápolási egységgel. A palliatív ellátás, hospice és home care koncepciója hazánkban új keletű még nem bontakozott ki valódi értékéhez méltóan. Elsősorban civil és egyházi kezdeményezésre jöttlétre, ahol 24 órán át folyamatosan az otthoni, vagy az otthoni légkörhöz hasonló környezetben palliatív, az életminőséget javító ellátást és terminális gondozást nyújt az arra rászorulóknak. Csapatmunkát igényel, amelyben háziorvos, onkológus, szakképzett nővér, fizioterapeuta, pszichológus, lelkipásztor, szociális munkás és önkéntesek dolgoznak az igényeknek megfelelo összetételben. Magyarországon évente több mint 33.000 ember hal meg rákbetegség következtében,de közülük jelenleg csak évi 2000-2500 részesül hospice ellátásban. A hospice a gyógyíthatatlan - elsősorban a rákbetegség végstádiumában levő - betegek teljes körű ellátását jelenti, amely magában foglalja a fájdalomcsillapítást, a tünetek kezelését, a pszichés, szociális és spirituális problémák megoldását. Célja a lehető legjobb életminőség elérése a beteg és családja számára. Sajátossága, hogy speciálisan képzett, interdiszciplináris csoport végzi az ellátást. Magyarországon 1991 óta létezik hospice ellátás. A hospice és home care személyi és tárgyi feltételeit miniszteri rendelet szabályozza. Jelenleg 11 hospice bentfekvő részleg működik 143 ággyal, 29 hospice házigondozási csoport, 2 nappali szanatórium, ezen kívül 6 ápolási otthonban illetve szociális otthonban folyik hospice jellegű ápolás 46 ágyon, és 4 hospice mobil-team (kórházi támogató csoport) végez hospice tevékenységet. Összesen tehát 52 szervezet működik 189 ággyal, (közülük az OEP modellprogramban részt vesz 29 szervezet: 8 bentfekvő részleg és 21 házi ellátó csoport). A WHO adatai szerint minimum 5 palliatív ágy kell százezer lakosra, tehát minimum 500 hospice/palliatív ágyra lenne szükség Magyarországon.

A "Személyi feltételek: a daganatellátásban résztvevők oktatása" megjelenik a 2002 óta folyó "hospice szakápoló és koordinátor" mint egyik kiemelten támogatott szakképzés.

2. Az Intézkedési Terv részeként:

XIII. CÉL: A BETEGEK ÉLETMINŐSÉGÉNEK JAVÍTÁSA ÉRDEKÉBEN ORSZÁGOS HOSPICE HÁLÓZAT KIÉPÍTÉSE Feladat: 1. Létre kell hozni 2010-ig régiónként legalább egy, társadalombiztosítási rendszerbenműködő hospice-t. Határidő: 2006. június 30-tól 2010-ig folyamatos. 2. Meg kell teremteni 3 lépcsőben az otthoni szakápolás keretében végzett hospice ellátásországos lefedettségét (megyei, városi és városkörnyéki, országos). Határidő: 2007. december 31. (első lépcső) 2009. december 31.(második lépcső) 2011. december 31. (harmadik lépcső) 3. A hospice szakmai és oktatási képviseletének megteremtése és az ismeretanyag integrálása a képzésbe és a továbbképzésbe. Határidő: 2007. december 31.