A Nemzeti Egészségügyi Tanács 2010. március 30-án megtárgyalta a Magyar Hospice-Palliatív Egyesület vezetősége által beterjesztett szakanyagot "A terminális állapotú betegek ellátása" tárgyában és állásfoglalást hozott, amely a képzéssel, az ellátó rendszerrel, a közvéleményformálással és a jogi szabályozással kapcsolatos feladatokat összegzi.
Ajánlás az otthoni hospice ellátás tevékenységi kódjainak tartalmi és kompetencia meghatározásához
Összeállította: Dr. Simkó Csaba, Schaffer Judit, Dr. Hegedűs Katalin
Magyar Hospice Palliatív Egyesület
2009. március 10.
Az otthoni hospice ellátás 18 éves tapasztalata és az Országos Tisztifőorvosi Hivatal felkérése alapján Egyesületünk meghatározta az otthoni hospice ellátás elrendelésében és jelentésében alkalmazott ellátási tevékenység-kódok tartalmát és a hozzájuk tartozó kompetenciákat. Fontosnak tartjuk, hogy országosan egységes legyen a kódolási rendszer alkalmazása és számonkérése. Véleményünk szerint azonban az ellátásról informatívabb képet ad az ellátottnál előforduló szakmák jelölése és gyakoriságának előfordulása, figyelembe véve a beteg aktuális állapotát és személyes igényeit.
Javaslattevő szakorvos: Otthoni hospice ellátásra javaslatot tehet a beteg kezelőorvosa, klinikai onkológus vagy a betegségének jellegéből adódó szakorvos, a hospice szolgálat palliatív jártasságú orvosa. A háziorvos a mi értelmezésünk szerint a hospice otthonápolás elrendelője, nem pedig javaslattevője
Szakápolás
Szakápolás körébe tartozó eljárások:
- Szondán át történő tápláláshoz és folyadékfelvételhez kapcsolódó szakápolási tevékenységek végzése és megtanítása
- A tracheális kanül tisztítása, betét cseréje, a tevékenység tanítása
- *Állandó katéter cseréjéhez vagy rendszeres katéterezéshez, hólyagöblítéshez kapcsolódó szakápolási feladatok, női beteg katéterezése, beöntés adása
*Infúziós folyadékpótlás, infúziós pumpa alkalmazása, parenterális gyógyszerbeadáshoz kapcsolódó szakápolási feladatok- egyedi megbízás alapján
*Subcutan vagy intramusculáris injekció beadása, vérvétel
Műtétek utáni szakápolási feladatok
Az önellátás korlátozottsága esetén a testi higiéné biztosítása, valamint az önellátás és a mozgás segítése
- Műtéti területek, nyitott és zárt sebek ellátása, sztómaterápia és drének kezelésének szakápolási feladatai, szakmaspecifikus szájápolási tevékenységek műtét után
Betegség következményeként átmenetileg vagy véglegesen kiesett vagy csökkent funkciók helyreállításához, fejlesztéséhez vagy pótlásához kapcsolódó szakápolási feladatok
Mobilizáció, végtagok átmozgatása, hely és helyzetváltoztató mozgások gyakorlása, segítése
- Speciális tevékenységek, pl.: légzésterápia, szívó, gyógylámpák, TENS készülék alkalmazása
A beteg és családjának pszichés támogatása, segítő beszélgetés
Szociális igények felismerése, jelzése
Szakápolást végezheti: hospice szakápoló-koordinátor, vagy hospice alap-és továbbképzéssel rendelkező: diplomás ápoló, felnőtt szakápoló, OKJ-s ápoló
* orvosi utasítás alapján: hospice szakápoló-koordinátor, vagy hospice alap-és továbbképzéssel rendelkező: diplomás ápoló, felnőtt szakápoló, OKJ-s ápoló
Tartós fájdalomcsillapítás szakápolói feladatai
Tartós fájdalomcsillapítás szakápolói feladata körébe tartozó eljárások:
Erős ópiát-terápiában részesülő betegek rendszeres ellenőrzése, subcutan infúziós pumpa és epidurális kanül ellátásához kapcsolódó szakápolási feladatok
Tartós fájdalomcsillapítás szakápolási feladatait végezheti: orvosi javaslat alapján hospice szakápoló-koordinátor, hospice alap-és továbbképzéssel rendelkező diplomás ápoló, felnőtt szakápoló, OKJ-s ápoló
Gyógytorna
Gyógytorna körébe tartozó eljárások: mozgásterápia, keringésjavítás, mellkasi fizioterápia, pozíciós terápia, relaxáció, masszázs, fiziotherápiás kezelések, mozgási és kényelmi segédeszközök javaslata, használatuk tanítása, családtagok tanítása a betegmozgatásra, a mozgáshoz való biztonságos környezet biztosítása
Speciális lyphoedema tanfolyamot végzett gyógytornász esetében végezhető: nyiroködéma komplex terápiája
Gyógytornát végezheti: orvosi javaslatra hospice alapképzéssel rendelkező gyógytornász.
Fizioterápia
Fizioterápia körébe tartozó eljárások: Fájdalomcsillapító elektroterápiás kezelések, TENS, fényterápia, hő- és kryoterápia.
Elektroterápiát kivitelezheti hospice alapképzéssel rendelkező gyógytornász, orvosi vagy gyógytornászi javaslatra hospice alapképzéssel rendelkező fizioterápiás asszisztens, egyéb, szakképesítéshez nem kötött fizioterápiás tevékenységeket orvosi vagy gyógytornászi javaslatra hospice alap-továbbképzéssel rendelkező felnőtt szakápoló
Szociális tevékenység szervezése
Szociális tevékenység szervezése körébe tartozó eljárások:
szociális környezettanulmány készítése, pszichoszociális problémák felmérése, megoldásuk előmozdítása, kapcsolatfelvétel és kapcsolattartás az ellátott, családja és az ellátásba bevonható egyéb intézmények, szervezetek, magánszemélyek között, támogatási lehetőségek felmérése, támogatások, segélyek, szociális és személyes gondoskodást nyújtó ellátás kezdeményezése, ügymenetének előmozdítása, ápolási segédeszközökkel való ellátás
Szociális tevékenység szervezését végezheti: hospice alapképzéssel rendelkező szociális munkás, hospice szakápoló koordinátor
Diétás tanácsadás
Diétás tanácsadás körébe tartozó eljárások: A beteg tápláltsági állapotának felmérése, rendszeres ellenőrzése, javaslattétel a megfelelő táplálkozás/táplálás módjára és minőségére, táplálkozási és táplálási tanácsadás
Diétás tanácsadást végezheti: hospice alapképzéssel rendelkező dietetikus
Mentálhigiénés gondozás/ tanácsadás
Mentálhigiénés gondozás/ tanácsadás körébe tartozó eljárások:
egyéni pszichés támogatás, a család pszichés támogatása, krízisintervenció, tanácsadás, konzultáció, *pszichiátriai tünetek gyógyszeres kezelése,
támogatásával
